استمارة طبية

إستمارة فتح ملف للتأمين الصحي

(أبناء كويتيات فقط)

لطلب فتح ملف للتأمين الصحي لأبنائنا الطلبة والطالبات من أبناء الكويتيات المقيدين بالجامعات المصرية والكليات والبرامج المعتمدة بالتعليم العالي لدولة الكويت للعام الأكاديمي 2023/2022 ، برجاء ملء البيانات التالية بدقة والتأكد من صحتها مع إرفاق جميع الملفات المطلوبة لاستخراج كارنية التأمين الصحي وسوف يتم التواصل معكم للتأكد من صحة البيانات.

البيانات المطلوبة

الرقم المدني :

الأسم (طبقاً لجواز السفر) :

النوع :

المرحلة الدراسية :

اسم الجامعة :

اسم الكلية :

الفرقة الدراسية :

تاريخ الميلاد :

رقم الجواز :

رقم الهاتف بالكويت :

965+

رقم الواتس أب الشخصي :

965+

رقم الهاتف بمصر : ( إن وجد )

العنوان الحالي بالكويت :

العنوان الحالي بمصر :

الإيميل الشخصي :

المرفقات المطلوبة

برجاء إدراج جميع الملفات المطلوبة التالية بصيغة PDF فقط.

جواز السفر للطالب :

إثبات القيد (من الجامعة) :

شهادة الميلاد للطالب :

أتعهد بأن جميع البيانات المذكورة أعلاه صحيحة، و سوف يقوم المكتب الثقافي بالتواصل معكم للتأكد من صحة البيانات